先天性心脏病
出自Baby
不少父母源源不断地向宝宝提供各种各样的高级食品；有些父母从宝宝降生那一刻起，就担心宝宝被风吹着，被太阳晒着，被声响吓着，几乎是天天关在屋里，搂在怀中，很少让他们接触外界；有些年轻父母，以为药是宝宝的健身丹，孩子出现一点异常就给药吃、给补品吃，甚至没毛病也给吃……这些做法，都属于过分保护，只能使小儿变得像温室里的花草一般弱不禁风，脆弱无力，容易引起多种疾病。
 准备怀孕 |  孕期与产前 |  出生与分娩 |  婴儿期(0-1岁) |  幼儿期(1-3岁) |  学龄前(3-6岁) |
天性心脏病的发病原因很多，归纳起来大概有两类。第一方面就是遗传因素，遗传因素很复杂，是一个遗传的工程，先天性心脏病或者是心脏畸形。病人的父母或者是爷爷奶奶，有这样的病史，生下的孩子会得先天性心脏病。这就是遗传的因素。第二个是非遗传因素。也就是环境因素，环境因素有很多种，第一个就是孕妇在怀孕两个月以前，曾经得过病毒感染，在病毒感染当中风疹病毒占多数，还有其它的病毒。比如说腮腺炎病毒，巨细胞病毒。甚至肝炎病毒。都可以造成小儿的心脏在发育过程中间，受到伤害。第二个因素就是药物，在目前已经有二十多种药物，肯定能够引起小儿的心脏有问题，譬如说抗癌药、抗癫痫药。还有一部分的农药，还有避孕药等等二十多种，都可以引起胎儿的心脏发育有问题。第三个就是X线辐射的问题，有些人因为工作的需要在放射线下工作，如果怀孕的时候。最好是在两个月以前让工作调动一下，两个月过去以后再恢复原来的岗位。这是因为放射线对心脏的发育有影响，第四个就是母亲有代谢性疾病，譬如说糖尿病。妈妈经常吃一些降血糖的药物，这也会影响小儿的心脏，最后一个就是孩子的母亲，怀孕的时候年龄太大了，基本上接近绝经期的时候怀孕了，孩子生下来以后不仅心脏受影响。而且整个生长发育都要受到影响。
对于怀疑为先天性心脏病的患儿都要做哪些必要的辅助检查？
通过临床诊断和体征。另外我们还要做一些心电图X光拍片。再加上超声心动图,心脏彩超。我们做这些检查是为了更进一步，因为临床上已经发现了先天性心脏病，但是先天性心脏病是哪个类型，要通过超声心动图来做，做进一步检查。另外， 做X光拍片，X光拍片也能判断先天性心脏病的类型，因为可以通过心脏的阴影可以看出来。因为有些先天性心脏病有特殊的阴影，譬如大血管错位，它的心脏阴影是蛋型心，像鸡蛋一样斜放在胸腔中是个蛋型心，法洛氏四联症的心影就像靴型一样。像东北人穿的靴子一样，另外是主动脉缩窄的心影。像一个鸭子在那儿卧一样，叫卧鸭心。还有一些比较复杂的先天性心脏病，如肺静脉异位引流，从片子上看像个葫芦 “8”字型的心影 ，所以X光可以判断是哪个类型的 。当然心电图也包括在内。
当知道孩子有先天性心脏病之后,怎样判断他是哪一种类型的先天性心脏病呢？
关于先天性心脏病，不管是青紫的还是非青紫的，不管是左向右还是右向左，从临床上医生一下子可以发现，第一可以知道它的临床表现，什么临床表现？比如孩子生长发育很迟缓，比正常的同龄孩子来讲个子比较低，又比较瘦。再一个容易疲劳，活动后就要休息一下，严重的情况下稍微一活动就气喘、气粗。再严重就出现青紫，在体征方面要听心脏的杂音，要听到房间隔缺损，在肺动脉瓣的地方，在胸骨的第二肋间的地方，可以听到二级的或比二级强的心脏杂音，这个杂音比较柔和，和生理上的杂音比较不容易鉴别，但是它有一个特殊的临床体征。就是在肺动脉瓣区的第二个音明显增高，而且又分裂，本来心脏是“咚嗒”“咚嗒”，是两个音，第一个音和第二个音。但是它是“咚嗒啦”“咚嗒啦”，第二个音又分开了。所以听到肺动脉瓣区第二个音有增强，而且有一个固定性的分裂。尽管它的杂音没有达到病理性的杂音，我们临床上可以给予判断，再加上临床症状。可以判断是房间隔缺损。室间隔缺损的杂音，可以在第二肋间和第三肋间或第四肋间，都可以听到，这个性质比较粗糙。强度也比较大，往往是三级或四级，或三级到四级之间，有个性质比较粗糙的收缩期杂音，而且有传导，整个心前区都可以听到，但是最响的是缺损的那个部位，但是从心脏的各个地方，都可以听到这个杂音，它传导的比较广泛。再一个把手摁在听杂音最响的地方，可以触及到震颤，这是室间隔缺损听诊的特点，另外动脉导管未闭，它的杂音也靠上。在胸部的第二肋间，是连续性的像火车过隧道一样。是“舒隆隆”“舒隆隆”这样的声音。所以这个声音不向胸前区传导，它向颈项传导，如果这个分不清到底是房间隔缺损，还是动脉导管未闭。动脉导管未闭有一个特异性的诊断，除了我听到这个杂音以外。再量一下血压，如果他的血压差很大，譬如这个孩子的高压是九十。低压有可能是二十 相差很大，一般人的血压差二十到三十毫米汞柱，但是它可以相差四十、五十，至六十毫米贡柱。可能听到一个收缩期杂音，舒张期杂音就没有就听不到，脉压差比较大，这是一个。
特异性的动脉导管未闭，再一个听股动脉，有动脉导管未闭的话，股动脉听诊的时候听到一个枪击音，就是声音能够顶着听诊器，“咚咚咚”声音很大，通过这几方面可以诊断是动脉导管未闭。
先天性心脏病治疗的最佳治疗时机在什么的年龄段？
先天性心脏病的最佳治疗时机是随着医学发展，特别是心外科的迅速发展，绝大部分先天性心脏病都可以根治，但是要根据以下几个条件，第一，要看先天性心脏病的类型，是复杂型的还是单纯型的；第二，要看病情的轻重，病情的严重程度；第三，要看医院的设备条件；第四 医务人员的技术水平，要根据这四方面决定。第二方面要根据孩子病情的轻重，比如大的室间隔缺损，小孩就等不到一岁两岁，就出现了肺动脉高压。就失去了手术机会，小孩反复出现肺炎、心力衰竭。我们就越早越好给他做手术，如果不做手术 ，可能在肺炎、心衰的情况下就夭折了。所以这个是越早越好。还有一个是新生儿生下来以后病情很重，就需要急诊抢救了。生下来后就可以做，一般左向右分流的先天性心脏病，最佳的时间是两岁以上，最好是五岁。如果大的没有出现肺动脉高压的时候，那就越早越好，对于青紫型的先天性心脏病也是这样子，因为它的畸形比较多。有四个，五个这样的畸形，所以严重的情况下也是越早越好，但是它最佳的年龄段是五岁，一般不超过十五岁，但是心脏外科的迅速发展，目前对先天性心脏病的年龄段往前提了，基本上很小的时候，就做先天性心脏病的根治手术了。
| 用户留言： |
| 目前暂无留言 |
| 发布留言所有留言 |
