腹泻
出自Baby
不少父母源源不断地向宝宝提供各种各样的高级食品；有些父母从宝宝降生那一刻起，就担心宝宝被风吹着，被太阳晒着，被声响吓着，几乎是天天关在屋里，搂在怀中，很少让他们接触外界；有些年轻父母，以为药是宝宝的健身丹，孩子出现一点异常就给药吃、给补品吃，甚至没毛病也给吃……这些做法，都属于过分保护，只能使小儿变得像温室里的花草一般弱不禁风，脆弱无力，容易引起多种疾病。
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腹泻是由很多不同原因引起，以大便次数比平日增加及大便性状改变(稀便、水样便、粘液便、脓血便)为主要表现的胃肠道功能紊乱疾病。
病因
1.内在因素
①神经系统功能调节能力差，容易发生肠道功能紊乱
②消化系统发育未成熟，消化能力差。
③防御感染功能差。
④因生长发育快，需营养物质多，使消化道负担重。
2.感染因素肠道内感染细菌、病毒或肠道外感染(如中耳炎、上感、肺炎、泌尿道感染等)引起。
3.非感染因素喂养不当(过多、过少、突然改变饮食品种)，对牛奶等食物过敏，腹部受凉等。
临床表现
轻型一般情况良好，仅大便次数增多，大便由于病原体的不同而呈现不同的表现，可为黄绿色蛋花汤样、黄色稀便、粘液脓血样等;中型每日10余次或更多，精神较差，可伴发热、呕吐、食欲减低;重型全身情况差、高热、精神萎靡，并可发生脱水、酸中毒及电解质紊乱(低钾血症、低钙血症、低镁血症)等；如四肢冰凉，脉搏细弱或摸不到，说明脱水达严重程度，发生了休克可危及生命，故应密切观察病情，特别注意四肢温度与小便量。此外，如发现呼吸深快，说明有酸中毒，亦可危及生命。
[编辑] 婴幼儿腹泻有何表现
(1)婴幼儿由侵袭性细菌以外的病因引起的腹泻(包括非感染性和感染性)，一般按病情的轻重可分为：轻型 (单纯性腹泻)、中等型和重型(中毒性腹泻)三类。
①轻型腹泻：多为饮食因素或肠道外感染所致，或由肠道内病毒或非侵袭性细菌引起。主要是胃肠道症状，其每日大便次数多在10次以下，少数病例可达十几次，每次大便量不多，稀薄或带水，呈黄色，有酸味，常见白色或黄白色奶瓣(皂块)和泡沫，可混有少量粘液。一般无发热或发热不高，伴食欲不振，偶有溢乳或呕吐，无明显的全身症状，精神尚好，无脱水症状，多在数日内痊愈，大便镜检可见大量脂肪球。
②中等型腹泻：多由肠道内感染所致，常为急性起病，也可由轻型腹泻逐渐加重转变而来。除有较重的胃肠道症状外，还有脱水、电解质紊乱及全身中毒症状，但程度较轻。
③重型腹泻：临床症状复杂，主要表现如下：
a 全身症状：全身一般情况较差，大多数有发热，体温可增至39℃～40℃，少数可高达41℃以上，小儿表现为烦躁不安、精神萎靡、意识朦胧，甚至昏迷，随着全身症状加剧，可引起神经系统、心、肝、肾等功能失调。
b 消化道症状：食欲低下，常有呕吐，严重者可吐出咖啡样液体，腹泻频繁，每日大便十几次到几十次，粪便呈水样或蛋花汤样，向外溅射，外观为黄绿色、黄色或微黄色，水量多而粪质少。大便镜检可见脂肪球和少量白细胞。
c 水、电解质和酸碱平衡紊乱症状：
①脱水：由于吐泻丢失体液和摄入量不足，使体液总量(尤其是细胞外液量)减少，导致不同程度的脱水。脱水的一般症状是体重减轻，口渴不安，皮肤苍白、干燥、弹性减低，前囟及眼窝凹陷，粘膜干燥，心音低钝，唾液及眼泪减少，尿量减少。重者可导致循环障碍与休克。按脱水程度可分为轻、中、重三度。若失水不及体重5%～6%，临床常不出现症状。由于腹泻时水和电解质两者丧失的比例不同，从而引起体液渗透压的变化，可造成等渗、低渗或高渗性脱水。
② 酸中毒：脱水病儿多合并有不同程度的酸中毒，主要表现为呼吸深长，精神萎靡，重者可呈现昏迷。小婴儿因呼吸代偿功能不足，可无呼吸深长的表现，或出现较晚。酸中毒时，血中二氧化碳结合力偏低，较重的低渗性脱水病儿，酸中毒大多较为严重。
③电解质紊乱：常见为低血钾症状。主要表现为精神萎靡、肌张力减低、腹胀、肠蠕动减弱以至消失、心音低钝、肌腱反射迟钝或消失。严重的可出现昏迷、肠麻痹、心率减慢、心律不齐甚至呼吸变浅变慢，如不及时治疗，可危及生命。本症常出现在补液、利尿之后，尤其多见于原有营养不良的患儿。
(2)侵袭性细菌性肠炎：临床症状与细菌性痢疾相似，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、频繁腹泻及排粘液脓血便，镜检有大量白细胞和数量不等的红细胞，常有吞噬细胞。可出现发热等全身中毒症状，严重者可发生休克。
儿童医院每天接待腹泻患儿近千人专家提醒多喝水
这两周来，随着气候转冷，轮状病毒再度逞凶，儿童医院每天门诊的2000人次中，腹泻患儿就接近1000人，专家提醒秋季腹泻是儿科秋冬季常见病，家长要注意预防。
秋季腹泻是一种主要由轮状病毒感染所致的儿童常见病，每年的11月至次年的1月是高发期，两岁以下的婴幼儿是主要的易感人群。最近到儿童医院就诊的腹泻病儿明显增多。这些病儿常常先有1到2天的发热、咳嗽、流涕，接着出现喷射性的腹泻，一天拉10多次，严重的拉30-40次。
腹泻的危害在于它可以导致患儿水分及电解质的大量丢失，严重威胁患儿生命，因此及时补充水及电解质尤为重要。对于轻度腹泻的患儿，可以给他喝足够多的液体来预防脱水，比如用米汤500毫升加1.75克盐。也可以用500毫升白开水加10克白糖加1.75克盐煮开后分次喂服，医院已经配制好的口服补液盐给患儿服用更合适，但市场上出售的饮料不宜给病儿喝。
秋季腹泻病程一般为5-8天，在发病期间除了注意给孩子补充液体外，因为近年来因肠道病毒导致心肌损害的病例在逐年增多，所以家长还要注意患儿有无心率加快等症状。医生提醒如果出现持续高热不退、呕吐加重、尿量减少、眼窝凹陷、抽搐、腹泻次数增多、腹胀等症状时，要及时到医院就诊。
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